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치과보철물의 종류 - (5) 총의치 (의치 장착과 조정, 의치장착 후 경과 관찰과 관리) 10) 의치의 장착과 조정 기공실에서 보내온 의치는 소독하여 세정액에 담가두었다가 구강내에 넣기 전에 물로 씻는다. 완성된 의치를 환자의 구강내에 장착해줄 때에는 다음 사항들을 미리 점검한다. (1) 의치의 적합성 점검과 조정 의치상의 내면에 예리한 부분이 있는지, 유지상태는 좋은지, 의치상 밑 조직에 균일하게 압력이 가해지는지 등을 점검한다. 이때에는 유동성이 좋은 fit check나 PIP(Pressure Indicator Paste) 등의 적합검사재를 의치 점막면에 바르고 의치를 구강내에서 눌러봐서 확인한다. 압박받는 부위는 carborundum point 등으로 삭제한다. (2) 교합관계의 점검과 조정 의치상의 조정이 끝나면 교합지를 사용하여 상하악 인공치아의 교합상태를 점검한다. 이때 구치부는 .. 2023. 11. 14.
치과보철물의 종류 - (5) 총의치 (인공치아 선택, 납의치 구강내 시적, 총의치 가공) 7) 인공치아의 선택 인공치아의 선택시에는 mould guide와 shade guide를 이용하여 형태와 색조를 선택한다. 전치부 인공치아의 형태는 난원형(ovoid), 첨형(tapering), 사각형(square)의 3종류가 있다. 이들 중에서 mould guide를 사용하여 환자의 얼굴 윤곽, 성별, 성격, 연령과 조화된 것을 선택한다. 색조를 선택할 때는 shade guide(색 견본)를 사용하여 얼굴의 피부색, 연령, 성별, 환자의 기호 등을 고려한다. 일반적으로 여성이 남성보다 더 작고 둥글며 부드러운 느낌을 준다. 또한 발치 전의 진단모형, 사진, 방사선 사진, 발거된 치아 등이 인공치의 색과 형태의 선택에 기준이 되기도 한다. 환자들은 밝은 색조를 원하는 경우가 많지만 자연치는 연령이 증가함.. 2023. 11. 14.
치과보철물의 종류 - (5) 총의치 (교합채득) 6) 교합채득 (악간관계의 기록) 총의치를 제작할 때는 상하악 인공치아의 교두끼리 맞물려야 할 하악의 위치를 3차원적(상하, 좌우, 전후)으로 결정해야 한다. 정상 유치악에서는 중심교합위(교두감합위)에서 상하악의 교두끼리 맞물리고 있다. 무치악 보철에서도 치아가 존재했을 때의 중심교합위로 추측되는 하악의 위치에서 상하악 인공치아가 맞물리도록 총의치를 제작하게 되는데 이러한 상악에 대한 하악의 수직적 · 수평적 또는 임의의 위치적 관계를 악간관계라고 하며, 이러한 상하악간의 관계를 생체에서 기록하는 행위를 악간관계기록 또는 교합채득이라고 한다. 그 과정은 다음과 같다. (1) 상악 교합상의 시적과 조정 상악 교합상을 구강내에 장착시켜(시적) 동요 없이 잘 적합되는지 점검한 후 교합제의 높이와 풍융도를 환자.. 2023. 11. 13.
치과보철물의 종류 - (5) 총의치 (정밀인상) 5) 정밀인상 총의치를 위한 정밀인상은 개인 트레이를 이용하여 채득하며 여러 종류의 인상재와 방법에 의해 행해질 수 있다. 각 인상방법에 대해서는 장 · 단점 및 논란이 있으며 환자의 여러 상태를 고려하여 방법을 선택하게 된다. (1) 정밀인상의 목적 정밀인상의 목적은 의치를 제작하기 위한 작업모형을 얻는 데 있다. 그러므로 어떤 상태의 치조점막, 협점막, 구강저의 위치를 석고모형으로 재현할 것인가가 중요하다. 특히 교합압과 저작압이 의치상을 거쳐서 상하점막에 가해진 상태의 작업모형을 만들 것인가 또는 압력이 가해지지 않은 점막 정지상태의 작업모형을 만들 것인가 하는 계획의 차이에 따라 인상방법이 달라진다. 압력이 가해질 때 의치상 밑의 치조점막은 눌리면서 변형이 생기게 되는데 이때 눌리는 정도는 부위에.. 2023. 11. 13.
치과보철물의 종류 - (5) 총의치 (총의치 인상) 3) 총의치 인상 구강내 상태를 제대로 인지하여 총의치의 유지에 영향을 미치는 모든 요소가 적절히 작용될 수 있도록 하고 또한 주위의 구강조직이 허용하는 한 넓은 면적을 의치에 포함시켜서 완전한 변연 봉쇄가 이루어질 수 있도록 하기 위해서는 정확한 인상이 채득되어야 한다. (1) 총의치 인상술식의 종류 ① 가압량에 따라 : 가압인상, 선택가압인상, 무압인상 ② 개폐구 상태에 따라 : 개구인상, 폐구인상 (2) 총의치 인상재의 종류 인상재의 종류는 다음과 같지만 총의치의 경우 예비인상은 alginate나 modeling compound, 최종인상은 ZOE paste나 고무인상재 등을 많이 사용한다. ① 탄성 인상재 : alginate, 고무인상재(rubber base impression material) .. 2023. 11. 12.