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구강점막의 병변 (1) 구강점막은 결합조직인 점막고유층과 그 위를 덮고 있는 중층편평상피로 구성되어 있으며 구강의 대부분, 즉 치은, 협, 설, 구순, 구개, 구강저, 치조 등을 덮고 있다. 이들 점막은 국소적인 자극과 손상 등이나 전신질환으로 인한 원인이 되어 병변이 발생할 수 있다. 1. 색소침착 (1) 내인성 - 멜라닌 : 인종 차이, Von Recklinghausen병, Addison병, Peutz-Jegher 증후군, 모반, 악성 흑색종, Albright 증후군 - 빌리루빈 : 황달 - 철분 : 혈색소증(hemochromatosis), 반상출혈(ecchymosis) (2) 외인성 - 전신적 : 창연(bismuth), 납, 은, 수은, 금, 아비산, 항말라리아제, chloropromazine - 국소적 : 아말감 문신(.. 2023. 12. 10.
치수 및 치근단 질환 (치수의 석회화, 치수괴사, 제2상아질 및 병적 제2상아질, 백악질립) 3. 치수의 석회화 치수에 나타나는 석회화물은 국소부위의 대사장애에 의해 발생하는 석회화 변성이며, 구조적으로 상아질과 유사한 석회화물은 상아질립(denticle)이라 일컫는다. 이들 치수 내의 석회화물은 연령의 증가와 함께 증가하는 경향이 있다. 주로 근관치수(치근부의 치수)의 변성된 혈관벽과 신경섬유 또는 콜라겐 섬유를 중심으로 칼슘이 불용성으로 침착해서 석회화되어 간다. 따라서 조직의 변성에 따라 석회화가 발생한 것으로 치아와 골을 형성해나갈 때의 석회화와는 다르다(치아와 골이 형성될 때의 석회화는 세포가 석회화의 기본이 되는 기질을 형성하고, 이 기질에 무기질이 침착해서 석회화해 간다.) 석회화 상태는 미만성, 분설상인 것으로부터 괴상을 나타내는 것까지 다양하다. 구조와 분포 양상에 따라 상아질립.. 2023. 12. 9.
치수 및 치근단 질환 (근단성 치주염) 2. 치근단 질환 (근단성 치주염) 실활치(비생활치, 치수가 활력을 잃은 치아)의 치근단에 발생하는 질환으로 근단성 치주염이라고도 하며, 일반적으로 치근단 육아종, 치근단 낭종, 치근단 농양을 합해서 일컫는다. 치근단 질환(근단성 치주염)은 치근단 주위의 치주조직에서 나타나는 염증성 병변으로서 ①개방성 치수염, ②치수괴사 또는 치수괴저, ③근관처치가 불충분한 경우, ④낮은 독성의 박테리아가 있는 경우에 발생한다. 석회화된 상아세관을 갖는 성인의 치아에서 나타나며, 염증 발생시 치수염과는 달리 치아의 정출감(치아가 떠있는 느낌)이 강해진다. 급성 치수염, 독성이 강한 박테리아가 있는 경우에는 다량의 박테리아성 독성물질과 자가분해효소들이 생산되어 확산된다. 이런 환경에서는 치근단 주위조직과 주위골이 빠르게 .. 2023. 12. 9.
치수 및 치근단 질환 (치수염의 특수성, 원인, 분류, 임상병리 소견) 1. 치수염 치수의 병변은 염증성 병변과 비염증성 병변으로 구분하며, 염증성 병변에는 치수염, 비엽증성 병변에는 위축, 변성, 괴사 등의 퇴행성 병변이 있다. 1. 치수염의 특수성 치수는 혈관과 신경이 분포되어 있는 소성 결합조직으로, 주위가 석회화된 상아질로 둘러싸여 있다. 염증시에는 혈관이 충혈되고 부종으로 인하여 치수조직이 종창되므로 치수의 내압이 상승되기 때문에 치수조직이 다른 조직에 비하여 염증이 빨리 진행되고 동통이 심하다. 치근단공은 유일한 외부와의 통로이기 때문에 치수의 염증은 쉽게 치근단공을 통하여 치근단 주위조직이나 골수조직으로 염증이 파급된다. 따라서 부순환계의 발달이 저조하여 한번 파괴된 치수조직의 재생은 거의 불가능하다. 치수염은 치아우식증이 더욱 진행되어 세균이 상아세관을 통하거.. 2023. 12. 8.
치아의 발육이상 (맹출의 이상, 위치의 이상, 교합의 이상, 착색) 5. 맹출의 이상 치아의 맹출시기는 사람에 따라 다양하다. 사람은 유전적 변위성에 의해 정상 범위를 벗어날 수 있기 때문에 정확한 맹출시기를 결정하기가 어렵다. 그러나 유치나 영구치가 정상 범위를 훨씬 넘어서 너무 빠르거나 너무 늦게 맹출되는 경우가 발생하는데 이를 맹출이상이라 한다. 1. 조기맹출 (Premature eruption) 출생시 이미 맹출한 유치는 선천치(출생치, natal teeth)라고 하며 생후 30일 이내에 조기맹출한 유치는 신생치(neonatal teeth)라 한다. 신생치는 보통 한두 개 치아가 조기맹출하는데 주로 하악 중절치가 많다. 조기맹출한 유치는 치아 동요 이외에는 정상치아와 다르지 않는 경우가 많으나, 조직학적으로 형성부전이 있으며 치아로서의 기능을 발휘하지 못하는 경우.. 2023. 12. 8.