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치아의 손상 및 구강조직의 퇴행성 변화 1. 물리적 손상 1. 교모 (Attrition) 교모는 정상적인 저작과 교합시 치아와 치아 사이의 접촉에 의해 치질의 일부가 손상되는 생리적 현상으로, 전치의 절단면과 구치부의 교합면에서 잘 나타나며 인접치아와 접촉하는 인접면에서도 나타난다. 교모는 유치와 영구치 모두에서 발생하며, 연령이 증가하면서 더욱 뚜렷해진다. 교모의 형태와 정도는 섭취하는 음식물의 경도, 음식물의 섭취빈도, 교합력, 교합상태, 치질의 석회화 정도, 악관절 근육, 저작습관 등에 의해 달라지며, 습관적으로 이를 악물거나 이갈이(bruxism)를 하는 사람은 치질 파괴가 더욱 가속화된다. 교모는 점차적으로 서서히 발생하기 때문에 자각증상은 적지만 치질이 단단하지 못하고 연한 경우에는 급속히 마모되어 상아질이 노출되고, 상아질의 지각.. 2023. 12. 12.
구강점막의 병변 (2) 8. 포진 (Herpes) 1. 단순포진 (Herpes simplex)(구순포진) 단순포진은 가끔 과로하여 피곤하거나 열병을 앓은 후 입술 주변에 수포를 유발하는 것으로 헤르페스 바이러스에 의해 발생하는 수포성 질환이다. 병변 부위가 입술 주변이기 때문에 구순포진이라고 부른다. 헤르페스 바이러스는 1, 2의 2가지 형으로 1형은 주로 안면부, 특히 입술 주위에서 나타나고, 2형은 배꼽 아래의 음부 부분에 수포성 질환을 일으킨다. 2. 수두-대상포진 (Chicken pox, Herpes zoster) Varicella zoster virus(VZV)의 원발성 감염은 수두이며, 이 질환의 재활성이 대상포진이다. 1) 수두 수두는 유년기에 흔히 오는 감염질환의 하나로 직접접촉 또는 비말에 의한 바이러스에 의해.. 2023. 12. 11.
구강점막의 병변 (1) 구강점막은 결합조직인 점막고유층과 그 위를 덮고 있는 중층편평상피로 구성되어 있으며 구강의 대부분, 즉 치은, 협, 설, 구순, 구개, 구강저, 치조 등을 덮고 있다. 이들 점막은 국소적인 자극과 손상 등이나 전신질환으로 인한 원인이 되어 병변이 발생할 수 있다. 1. 색소침착 (1) 내인성 - 멜라닌 : 인종 차이, Von Recklinghausen병, Addison병, Peutz-Jegher 증후군, 모반, 악성 흑색종, Albright 증후군 - 빌리루빈 : 황달 - 철분 : 혈색소증(hemochromatosis), 반상출혈(ecchymosis) (2) 외인성 - 전신적 : 창연(bismuth), 납, 은, 수은, 금, 아비산, 항말라리아제, chloropromazine - 국소적 : 아말감 문신(.. 2023. 12. 10.
치수 및 치근단 질환 (치수의 석회화, 치수괴사, 제2상아질 및 병적 제2상아질, 백악질립) 3. 치수의 석회화 치수에 나타나는 석회화물은 국소부위의 대사장애에 의해 발생하는 석회화 변성이며, 구조적으로 상아질과 유사한 석회화물은 상아질립(denticle)이라 일컫는다. 이들 치수 내의 석회화물은 연령의 증가와 함께 증가하는 경향이 있다. 주로 근관치수(치근부의 치수)의 변성된 혈관벽과 신경섬유 또는 콜라겐 섬유를 중심으로 칼슘이 불용성으로 침착해서 석회화되어 간다. 따라서 조직의 변성에 따라 석회화가 발생한 것으로 치아와 골을 형성해나갈 때의 석회화와는 다르다(치아와 골이 형성될 때의 석회화는 세포가 석회화의 기본이 되는 기질을 형성하고, 이 기질에 무기질이 침착해서 석회화해 간다.) 석회화 상태는 미만성, 분설상인 것으로부터 괴상을 나타내는 것까지 다양하다. 구조와 분포 양상에 따라 상아질립.. 2023. 12. 9.
치수 및 치근단 질환 (근단성 치주염) 2. 치근단 질환 (근단성 치주염) 실활치(비생활치, 치수가 활력을 잃은 치아)의 치근단에 발생하는 질환으로 근단성 치주염이라고도 하며, 일반적으로 치근단 육아종, 치근단 낭종, 치근단 농양을 합해서 일컫는다. 치근단 질환(근단성 치주염)은 치근단 주위의 치주조직에서 나타나는 염증성 병변으로서 ①개방성 치수염, ②치수괴사 또는 치수괴저, ③근관처치가 불충분한 경우, ④낮은 독성의 박테리아가 있는 경우에 발생한다. 석회화된 상아세관을 갖는 성인의 치아에서 나타나며, 염증 발생시 치수염과는 달리 치아의 정출감(치아가 떠있는 느낌)이 강해진다. 급성 치수염, 독성이 강한 박테리아가 있는 경우에는 다량의 박테리아성 독성물질과 자가분해효소들이 생산되어 확산된다. 이런 환경에서는 치근단 주위조직과 주위골이 빠르게 .. 2023. 12. 9.